Η προστατίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος, η οποία θεωρείται μια από τις πιο κοινές, αλλά ταυτόχρονα ελάχιστα μελετημένες και ελάχιστα επιδεκτικές σε παθολογίες συντηρητικής διόρθωσης με σοβαρή ουροδυναμική διαταραχή. Η συχνότητα της προστατίτιδας τις τελευταίες δεκαετίες ήταν υψηλότερη στους άνδρες στο στάδιο της ενεργού αναπαραγωγής (ηλικιακή ομάδα από 20 έως 45 ετών) και στους σεξουαλικά ενεργούς άνδρες, αν και μέχρι πρόσφατα πίστευαν ότι ο μέγιστος κίνδυνος φλεγμονωδών διεργασιών στον προστάτη είναι μόνο σε ηλικιωμένους και μεγαλύτερους άνδρες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία φλεγμονή των αδένων του προστάτη αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μαζικής μόλυνσης των βλεννογόνων του προστάτη με παθογόνους και ευκαιριακούς μικροοργανισμούς: γονόκοκκους, σταφυλόκοκκους, E. coli κ.λπ.
Η σύνθετη θεραπεία των φλεγμονωδών αλλαγών στον διάμεσο και παρεγχυματικό ιστό του αδένα περιλαμβάνει, εκτός από αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται τόσο στην οξεία φάση της νόσου όσο και για τη θεραπεία υποτροπιαζόμενων μορφών λοιμώδους προστατίτιδας (συμπεριλαμβανομένου του CPPS - συνδρόμου χρόνιου πυελικού πόνου). Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία και να επιτευχθεί σταθερή ύφεση, ο άνδρας πρέπει επίσης να προσαρμόσει το σχήμα, τη διατροφή και τον τρόπο ζωής του.
Βασική θεραπεία για λοιμώδεις φλεγμονές
Ο κύριος στόχος της θεραπείας στη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής προστατίτιδας είναι η διακοπή της φλεγμονής και η εξάλειψη των φλεγμονωδών αλλαγών, καθώς και η ανακούφιση του πόνου, ο επιπολασμός του οποίου, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 35% έως 67% (περίπου κάθε δεύτερος άνδρας που πάσχει από προστατίτιδα παραπονιέται για πόνο ως το κυρίαρχο σύμπτωμα). Σε οξείες περιπτώσεις, η χρήση μαζικής αντιβακτηριακής θεραπείας σάς επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα ένα κλινικά σημαντικό αποτέλεσμα, το οποίο εμφανίζεται εντός 4-5 ημερών. Παρά την ταχεία ανακούφιση της νόσου στη λοιμώδη φλεγμονή του προστάτη, δεν είναι δυνατή η διακοπή της αντιβιοτικής θεραπείας επειδή τα περισσότερα από τα τυπικά παθογόνα των ουρογεννητικών λοιμώξεων αναπτύσσουν πολύ γρήγορα αντοχή στα φάρμακα αυτής της ομάδας και η διακοπή της θεραπείας οδηγεί σε χρονισμό της νόσου.
Μερικοί από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες της προστατίτιδας - σταφυλόκοκκοι κοπράνων και Escherichia coli (Escherichia coli) - ακόμη και όταν πληρούνται οι προϋποθέσεις χορήγησης και συνεχούς χρήσης αντιβιοτικών, μπορούν να σχηματίσουν μια παχιά μεμβράνη γύρω από τη μεμβράνη, η οποία μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων και αυξάνει την αντίσταση των βακτηρίων στην επιλεγμένη ομάδα. Για το λόγο αυτό, συνιστάται η συνέχιση της αντιβιοτικής θεραπείας για τουλάχιστον 4 εβδομάδες, ακόμη και αν το θετικό αποτέλεσμα είναι γρήγορο.
Γιατί δεν μπορείτε να επιλέξετε μόνοι σας ένα αντιβιοτικό
Τα αντιβιοτικά αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της οξείας λοιμώδους προστατίτιδας, αλλά πρέπει να συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό μετά από εργαστηριακή μελέτη της προστατικής έκκρισης, λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες: τον τύπο του παθογόνου που εντοπίστηκε, τον βαθμό μόλυνσης των βλεννογόνων και την αντίσταση ενός συγκεκριμένου μικροοργανισμού σε ορισμένες ομάδες αντιβιοτικών. Οι ειδικοί στον τομέα της πρακτικής ουρολογίας σημειώνουν επίσης ότι τα τελευταία χρόνια παρατηρείται σταθερή αύξηση στις μικτές λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, γι' αυτό και χρησιμοποιούνται συχνά συνδυασμοί αρκετών αντιβακτηριακών και αντιμικροβιακών παραγόντων για τη θεραπεία της οξείας προστατίτιδας.
Η αυτοθεραπεία της οξείας προστατίτιδας σχεδόν στο 60-70% των περιπτώσεων οδηγεί στη μετατροπή της λοίμωξης σε χρόνια, γεγονός που είναι πολύ υψηλό και επιβεβαιώνει το απαράδεκτο της ανεξάρτητης επιλογής φαρμάκων και την παράβλεψη των συνταγών του γιατρού. Η σημασία της εργαστηριακής και φυσικής διάγνωσης καθώς και η διαβούλευση με έναν ειδικό πριν από τη χρήση αντιβιοτικών προκύπτει από τα ακόλουθα σημεία.
- Δείκτες βιοδιαθεσιμότητας. Ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα (για παράδειγμα, τα πιο δημοφιλή και συνήθως συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά - φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης) διεισδύουν ελάχιστα στον ιστό του προστάτη, επομένως η χρήση τους στην προστατίτιδα είναι αναποτελεσματική και μη πρακτική. Σχεδόν όλες οι αμινογλυκοσίδες έχουν επίσης κακή βιοδιαθεσιμότητα.
- Βαθμός βακτηριοκτόνου αποτελέσματος. Σε περίπτωση οξείας βλάβης στους αδένες του προστάτη, θα πρέπει να επιλέγονται αντιβιοτικά με βακτηριοκτόνο δράση, τα οποία οδηγούν στο θάνατο του μολυσματικού παθογόνου. Σε χρόνιες περιπτώσεις, είναι πιο σκόπιμο να συνταγογραφούνται φάρμακα με βακτηριοστατική δράση που σταματούν την ανάπτυξη της παθογόνου χλωρίδας και εμποδίζουν την αναπαραγωγή τους.
- Γενική κατάσταση του ασθενούς. Ασθενείς με σοβαρή ανοσοκαταστολή καθώς και σοβαρές εκδηλώσεις πυρετού και συνδρόμου μέθης θα πρέπει να νοσηλεύονται στο νοσοκομείο. Σε τέτοιους ασθενείς χορηγούνται αντιβιοτικά ενδοφλεβίως (οι από του στόματος δοσολογικές μορφές είναι αναποτελεσματικές σε σοβαρές κλινικές περιπτώσεις).
Δίνω προσοχή! Η έλλειψη θετικής επίδρασης κατά τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αποστήματος προστάτη. Πρόκειται για οξεία παθολογία που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία ενός άνδρα και χειρουργική διάνοιξη του αποστήματος, ακολουθούμενη από παροχέτευση και αντισηπτική θεραπεία της κοιλότητας.
Σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης της χρόνιας φλεγμονής
Η φυσιοθεραπεία είναι κλάδος της ιατρικής που μελετά και εφαρμόζει διάφορους φυσικούς (συμπεριλαμβανομένων τεχνητά δημιουργημένων) παραγόντων για θεραπευτικούς σκοπούς που έχουν θετική επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό. Στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται στην περίοδο ανάρρωσης μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων.
Ο κύριος στόχος της φυσικοθεραπείας είναι η εξάλειψη των υπολειμματικών φλεγμονωδών επιδράσεων και η τόνωση της αποκατάστασης του κατεστραμμένου ιστού. Μια φυσικοθεραπευτική θεραπεία συνήθως αποτελείται από 5-10 θεραπείες διάρκειας 10-15 λεπτών. Για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα (μείωση της συχνότητας και της έντασης του χρόνιου κοιλιακού άλγους, ομαλοποίηση της ούρησης, βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων της έκκρισης του προστάτη κ.λπ.), μπορεί να απαιτηθούν πολλά μαθήματα.
Θεραπεία με λέιζερ χαμηλού επιπέδου
Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές και δημοφιλείς μεθόδους θεραπείας της χρόνιας φλεγμονής του προστάτη στους άνδρες και χρησιμοποιείται συχνότερα ως επικουρικό μετά την αρχική διόρθωση φαρμάκων. Η βάση της θεραπείας με λέιζερ είναι η χρήση του οπτικού εύρους μιας ειδικής συσκευής - ενός λέιζερ. Το λέιζερ μπορεί να λειτουργήσει σε παλμική και συνεχή παλμική λειτουργία και το μήκος κύματος μπορεί να φτάσει έως και τα 904 nm. Στην ουρολογία σπάνια χρησιμοποιείται η μέθοδος της ενδοφλέβιας ακτινοβολίας αίματος με λέιζερ, η οποία θεωρείται από πολλούς ειδικούς ως η πιο αποτελεσματική και καθολική μέθοδος για τη σύνθετη θεραπεία πολλών ουρολογικών παθήσεων.
Τα κύρια πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι η σχετικά υψηλή αποτελεσματικότητά της, η ανώδυνη και η διέγερση όχι μόνο των κατεστραμμένων αλλά και των γύρω ιστών. Αυτή η μέθοδος φυσιοθεραπείας είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη συμφορητική (στάσιμη) προστατίτιδα, καθώς η ακτινοβολία λέιζερ έχει θετική επίδραση στη μικροκυκλοφορία στα πυελικά αγγεία και ομαλοποιεί την εκροή εκκρίσεων από τους αδένες του προστάτη.
Ηλεκτρική διέγερση
Η ηλεκτρική διέγερση με ρεύμα ενδείκνυται για τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής προστατίτιδας που συνοδεύεται από στυτική δυσλειτουργία και γενική μείωση της ισχύος. Η διέγερση πραγματοποιείται με την ενδοουρηθρική μέθοδο, που σημαίνει ότι ένας καθετήρας με προσαρτημένο ηλεκτρόδιο εισάγεται απευθείας στο πίσω μέρος της ουρήθρας, όπου βρίσκεται ο προστάτης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτροδίων του ορθού, τα οποία παρέχουν ηλεκτρική διέγερση στον προστάτη στο σημείο όπου συνορεύει με την πρόσθια αμπούλα του ορθού. Και στις δύο περιπτώσεις είναι σημαντικό το έντερο και η κύστη να είναι άδεια.
Η θεραπεία με ηλεκτρικά ρεύματα έχει μια πολύπλοκη θετική επίδραση στους αδένες του προστάτη, και συγκεκριμένα:
- εξαλείφει τη στασιμότητα του υγρού (αίματος και λέμφου) στα πυελικά όργανα.
- εξασφαλίζει την κανονική εκροή των εκκρίσεων του προστάτη.
- Αύξηση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών του παρεγχυματικού ιστού του αδένα και του διάμεσου ιστού του, η οποία προάγει την ταχύτερη απορρόφηση των φαρμάκων στον ιστό του φλεγμονώδους προστάτη.
- μειώνει το πρήξιμο?
- Ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου των πυελικών μυών.
- Αύξηση της αναγεννητικής ικανότητας των κυττάρων και της τοπικής ανοσίας (ιδιαίτερα στη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα).
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά την ηλεκτρική διέγερση του προστάτη εμφανίζεται μετά από 2-3 επεμβάσεις, αλλά είναι σημαντικό να μην σταματήσει η θεραπεία για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πιθανής υποτροπής. Ένα πλήρες μάθημα συνήθως αποτελείται από 5-7 διαδικασίες.
Δίνω προσοχή! Η διέγερση του προστάτη με ηλεκτρικά ρεύματα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην προστατίτιδα με σοβαρή στυτική δυσλειτουργία.
Θερμοθεραπεία
Η θερμοθεραπεία είναι επίσης μια μορφή φυσιοθεραπείας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αυτοθεραπεία της προστατίτιδας ή σε εξειδικευμένες αίθουσες φυσιοθεραπείας. Πηγές θερμότητας για τη θέρμανση του προστάτη μπορεί να είναι:
- εφαρμογές ορυκτών (επισκοπίτης, παραφίνη, οζοκερίτης).
- ειδικοί ηλεκτρικοί λαμπτήρες.
- θερμαντικά μαξιλάρια (νερό, ηλεκτρικό).
- Συσκευές υπέρυθρης ακτινοβολίας.
Στις ημερήσιες κλινικές και στις αίθουσες φυσιοθεραπείας, χρησιμοποιούνται συχνά ανακλαστήρες για τη θέρμανση του προστάτη, οι οποίοι είναι ένας λαμπτήρας πυρακτώσεως με ένα αμπαζούρ εστίασης («μπλε λαμπτήρας»). Η διαδικασία έχει ορισμένες αντενδείξεις, για παράδειγμα, διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, κακοήθεις όγκους, οξείες μολυσματικές-φλεγμονώδεις και πυώδεις-μολυσματικές διεργασίες, καθώς και ενεργές μορφές φυματίωσης. Η χρήση θερμικών διαδικασιών στην οξεία φάση της νόσου είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αιματογενή μόλυνση γειτονικών οργάνων και ιστών (λόγω της απότομης αύξησης της ροής του αίματος) και στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της δηλητηρίασης από σηπτικό αίμα.
Σπουδαίος! Εάν ένας άνδρας έχει συνταγογραφηθεί ορμονική ή ανοσοτροποποιητική θεραπεία, είναι απαραίτητο να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης θερμικών διαδικασιών (ειδικά εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία στο σπίτι). Είναι απαράδεκτο να συνταγογραφούνται θερμικές διαδικασίες με κυτταροστατικά και αιμοστατικούς παράγοντες.
Οζονοθεραπεία
Πρόκειται για μια αρκετά αποτελεσματική σύγχρονη μέθοδο αντιμετώπισης της προστατίτιδας, η οποία εφαρμόζεται κυρίως σε ιατρικά κέντρα επί πληρωμή. Το ιατρικό όζον παράγεται από ειδικές ιατρικές συσκευές που ονομάζονται οζονιστές. Το αέριο είναι εξαιρετικά τοξικό στην καθαρή του μορφή και μπορεί να προκαλέσει οξεία χημική δηλητηρίαση και θάνατο εάν εισπνευστεί. Για να εισαχθεί το όζον στο αίμα του ασθενούς, το αέριο αναμιγνύεται με αίμα ή αλατούχο διάλυμα (συγκέντρωση άλατος 0,9%).
Η κύρια ένδειξη για τη χρήση οζονοθεραπείας για τη φλεγμονή του προστάτη είναι η χρόνια λοιμώδης προστατίτιδα με συχνές υποτροπές (περισσότερες από 2-3 φορές το χρόνο). Το όζον έχει ισχυρές αντισηπτικές και βακτηριοκτόνες ιδιότητες, επομένως χρησιμοποιείται συχνά για την απολύμανση χώρων, συμπεριλαμβανομένων των βιομηχανικών κτιρίων. Καταστρέφει σχεδόν όλα τα στελέχη παθογόνων και ευκαιριακών βακτηρίων που προκαλούν τις περισσότερες φορές φλεγμονή του προστάτη και έχουν υψηλή αντοχή στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η σκοπιμότητα αυτής της μεθόδου θεωρείται δικαιολογημένη εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται σταθερή θετική δυναμική μετά την αλλαγή τριών αντιβιοτικών.
Το διάλυμα όζοντος εγχέεται στο προστατικό τμήμα της ουρήθρας ή του ορθού με τη χρήση ειδικού καθετήρα. Το μάθημα αποτελείται από 5-10 διαδικασίες.
Συσκευές για τη θεραπεία της προστατίτιδας
Η θεραπεία με υλικό της προστατίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε αίθουσα φυσιοθεραπείας όσο και στο σπίτι (μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό). Πολλά από αυτά είναι συσκευές για ορθική χρήση. Ως εκ τούτου, εκτός από τις κύριες αντενδείξεις που σχετίζονται άμεσα με τη νόσο, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τοπικοί περιορισμοί: οξύ στάδιο αιμορροΐδων, αιμορραγία από τον πρωκτό άγνωστης προέλευσης, παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλιακού βλεννογόνου του ορθού, πρωκτίτιδα και παραπρωκτίτιδα.
Σε περιπτώσεις πρόπτωσης του ορθού, πυελικών αποστημάτων, θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών και συγγενούς ανωριμότητας της συσκευής νεύρωσης του παχέος εντέρου, η εισαγωγή ξένων σωμάτων (ηλεκτρόδια, αισθητήρες) στο ορθό είναι απαράδεκτη.
Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε συσκευές για τη θεραπεία της προστατίτιδας και του αδενώματος του προστάτη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς ορισμένες από αυτές τις συσκευές μπορεί όχι μόνο να είναι άχρηστες, αλλά και να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία σας. Οι επιδράσεις υλικού στον ιστό του προστάτη είναι απαράδεκτες στην οξεία φάση της νόσου, καθώς και με την παρουσία πιθανών αντενδείξεων (αναφέρονται παραπάνω).
Η προστατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση. Εκτός από τις φαρμακευτικές και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας της προστατίτιδας, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ψυχοδιόρθωση, καθώς και διόρθωση του τρόπου ζωής, των διατροφικών συνηθειών, των συνηθειών εργασίας και ανάπαυσης. Η βασική θεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης και αποκατάστασης θα πρέπει να συμπληρώνεται με υποστηρικτικές μεθόδους θεραπείας: ιρουδοθεραπεία (θεραπεία βδέλλας), λουτροθεραπεία (θεραπεία με μεταλλικό νερό), λασποθεραπεία, θεραπεία άσκησης. Ένας άντρας πρέπει επίσης να ασκείται αρκετά, να εγκαταλείπει τις κακές συνήθειες και να παρακολουθεί την ψυχοσυναισθηματική του κατάσταση. Εκτός περιόδων έξαρσης, ενδείκνυται η ετήσια θεραπεία στο σανατόριο για την εδραίωση του επιτευχθέντος αποτελέσματος.